“平度医保”高质量发展为群众筑牢健康防火墙 -尊龙凯时app

2021-06-20 21:42:18来源：作者：

      为贯彻党中央精神，山东省平度市医疗保障部门坚持以人民为中心，不断创新体制机制，完善政策制度，夯实保障体系，聚力“五大保障”，以“稳固的保障体系、精准的保障政策、创新的保障模式、暖心的保障服务”为抓手，悄然助推着地方经济社会高质量发展，为平度市打造青烟潍城市群“会客厅”和青岛辐射带动半岛一体化发展“桥头堡”贡献着智慧和时代担当。

      “精准保障”助力疫情防控

      面对疫情肆虐，平度市医保部门主动担当作为，第一时间落实“两个确保”政策，确保患者不因费用问题影响就医、确保医疗机构不因资金问题影响救治；预付800万元专款用于医疗救治，保证相关药品和诊疗项目纳入医保报销，保证确诊和疑似患者先救治后结算、个人零负担，保证适龄人群新冠疫苗免费接种（医保报销70%、财政补贴30%）。同时连续四次阶段性减征职工医保费，为企业减负2.7亿多元。这一系列硬核、精准措施，对疫情“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，加快复工复产和经济全面复苏起到了关键性作用。

      “多重保障”护卫群众健康

      平度市不仅有应对公共卫生事件的精准医疗保障制度，而且集基本医保、大病医保、补充医保、医疗救助于一体，覆盖全民、多层次的基本医疗保障体系同样坚如磐石、日新月异。据统计，平度市城乡居民医疗保险（原新农合）在2004年至2021年17年间，人均筹资标准由30元提高到1179元，增长了近40倍；财政补贴由人均20元提高到750元，增长了37倍；住院费报销比例由平均不到20%提高到了70%多，和参保职工的待遇水平越来越近；四重保障的年最高限额超过98万元，创造了历史新高；特别是贫困人口，不仅参保全额享受财政补贴，而且住院费个人自负比例不超过10%。“小病拖、大病挨、不行才往医院抬”、“救护车一响、一头牛白养”，这些原来反映群众看不起病、住不起院的历史谚语逐步成为过去时。平度市白沙河街道王大爷，一身病，先后患了支气管炎、肺气肿、痔疮、腰椎间盘突出、白内障，最近又得了阑尾炎，住院花了6千多，自己负担不足200元，他出院时激动地说：没想到医保政策这么好，我一个啥也不能的老头子知足了！

     “靶向保障”破解民生痛点

      对大病患者来说，以前特异性治疗药品价格贵、不报销是无法逾越的关口。为此，2019年以来，平度市借势国家医保目录大规模调整，及时将更多救命救急的好药纳入医保，目前基本目录内药品达到2800多种，同时还将青岛市确定的60多种用于恶性肿瘤靶向治疗、尿毒症透析等特殊用途的药品纳入报销，这些药品动辄一盒过千元甚至数万元，不报销的话老百姓负担重如泰山。在此基础上，为进一步降低价格，重拳出击，在公立医疗机构药品耗材零加成销售基础上，通过落实集中带量采购政策击中药品耗材价格虚高软肋，集采药品平均降价50%多，有的降幅达到95%以上，原来两三万的天价心脏支架降到了750元，让原来很多听天由命的大病患者看到了生的希望。利好政策还不至这些，2021年5月9日上线的“琴岛e保”商业健康补充保险再度释放红利，缴费139元最高保障300万，“e保在手、健康无忧”广大市民倍加深刻地体验到了医保新温度。“如果没有医保，我早就不在了，我的家庭和儿子也不知道会变成什么样子。”这是平度市云山镇尿毒症并肾移植患者王女士逢人便说的一句话。2015年至今，她一共花了170多万医药费，赶上一系列好政策，医保报销了160多万，自己只负担了10几万。

      “兜底保障”守住照护底线

      如果说普通疾病尚有治愈和恢复的希望，那么对于那些失能的患者该怎么办？她们常年卧床，不能自理，生不如死，同时也给家人带来了沉重的心理、经济和照料负担，农村家庭更加严重，成为一个不容忽视的社会难题。如何破解？平度市医保部门不等不靠，积极作为，借势青岛市长期护理保险新政策，2020年举办了“青岛市农村长期护理保险平度论坛”，吹响了农村长护攻坚突破冲锋号和集结号。2021年全面启动农村长护服务体系建设，以构建五大居家社区养老护理服务中心为载体，推动照护服务进农村、进社区、进家庭，大胆探索机构照护连锁式、居家护理网格化新模式，鼓励公立卫生院 民营养老院走资源整合、医养一体新路子，构架起了政府搭台、部门唱戏、镇街组织、机构参与、群众受益的工作新格局，越来越多的失能老人通过长护实现了病有所护、医有所保梦想。许大爷，“大面积脑梗死”后完全失能，一家人陷入困境，通过入住长护机构接受“药物 护理 照料 康复”综合式关怀，病情逐渐好转，双下肢已经恢复到能够自主挪动和缓慢抬举，自理能力明显增强，生活质量大大改观，老人39000多元的医疗费，长护险报销了34000多元，一家人对长护政策赞不绝口。截止目前，平度市定点护理机构达到32家，共有1700多名老人享受长护待遇，长护基金累计支出1200多万元。

      “智慧保障”便民利民

      为把好事办好，平度市医保部门瞄准群众急难愁盼，推出了网上办、掌上办、延期办、邮寄办、电话办等多种便民利民新举措，异地就医、门诊慢特病申请等98%的服务事项不见面办理，14个服务事项全省通办，1个服务事项跨省通办。在此基础上，加速经办服务向基层延伸，在镇街、社区新建了32处医保工作站和2处银行助农点，9个高频服务事项可以家门口办。大力推行互联网 医保服务，在住院医疗费可以全国联网结算、门诊慢特病费用省内异地结算的同时，积极推动普通门诊费用跨省联网结算，“一卡（码）通行、医保电子凭证”等信息化、数字化、智能化手段的场景化实际应用，给参保群众带来了越来越多便利、无感的就医报销新体验。

责任编辑：徐晶